Coxartrose
Herr Andrea Fiescher, 67-jähriger
2-Allergie - Allergie gegen Penizillin
3- Genussmittel/ Noxen
Nikotin : Alkohol: -trinke 2-3 Flasche Bier am Tag und 5 Flasche am
Wohenende.Keine Drogen.
4- Sozialanamnese:
Familienstand: Er sei verheiratet und habe 1 gesunde Tochter. Sie leben alle
yusammen Arbeit :Busfahrer.
5- Familienanamnese: Unauffällig-Vater: wegen Unfall gestorben
-Mutter: Demenz, DM, Herzinssufienz, daran sie sei gestorben.
----------------------------------------------------------------------------------------- 2-aktuelle
Beschwerden:
-Herr Fieschwe . .ist ein 67 -jähriger Pt, der sich heute Morgen bei uns in der
Notfallaufnahme wegen seit 5 Monateaufgetretener bestehender stechender,
rechtseitiger Oberschenkelschmerzen mit Ausstrahlung in die Unterschenkelin
unserem Klinikum vorgestellte .
-Der Pt berichtet, dass die Schmerzen langsam aufgetreten seien und sichim
Verlauf verschlechtert hätten. Er sagte, dass er 500 m ohne starke Schmeryen
laufen könne.
-Zusätzlich teilt er mit, dass die Schmerzen 7 von 10 auf der Skala seien
-Die Schmerzen seien lageabhängig und bei der (Belsatung) schlimmer
geworden.
-Er fügte hinzu, dass er dagegen ein paar Tabletten Ibuprofen eingenommen
habe, aber hätten die Tabletten ihm ein bisschen geholfen.
3-Begleitssymptomen
Ferner sind dem pt folgende Begleitssymptome augefallen.
-Er klagt über eingeschränkte Bewegung
Die Frage nach der Sensilibitätstörung, Kribbeln, Taubheitsgefühl , dem
Kraftverlust, Fieber, Nackensteifigkeit wurden verneint
4. Vegetative Anamnese:
-Die Vegetative Anamnese sei unauffällig, bis auf -Insomnie wegen die
Schmerze.
1- persönliche Daten:
Die Vegetative Anamnese sei unauffällig .
Der Impfstatus sei komplett.
Vorerkrankungen:
- An Vorerkrankungen leide er an- Arterielle Hypertonie seit 15 Jahren-
Hypercholestrinämie seit 10 Jahren.
Diabetus Mellitus T 2 seit 10 Jahren.
-Es wurde beim Pt Meniskus OP wegen Unfall vor 10 Jahren durchgeführt.
Medikamente Anamnese:
Im Bezug auf Medikamente nimmt der Patient folgende Medikamente
regelmäßig ein : ACE Hemmer 50 mg (1-0-1),
Metformina 1000 mg (1-0-1),
Ibuprofen 600 mg seit 2 Wochen wegen Schmerzen (1-0-1)
5. Verdachtsdiagnose:
- Die anamnestische Angaben deuten am Ehesten auf Coxartrose hin.
-Als Differentialdiagnosen kommen die folgende im Betracht: .......1-
Polineuropatie.2- Bandscheibenvorfall. 3.- Spinalkanalverenkung. 4. pAVK
3- Wirbelfraktur.4- Tumor oder Metastasen.
76–Maßnahmen- Als erste Maßnahme würde ich den Pt körperliche
Untersuchen.-Zur weiteren Abklärung sollten die folgende Maßnahmen
durchgeführt werden: 1-Laboruntersuchung Differentialblutbild,(Leukozytose),
CRP, BSG,2-Röntgen oder CT3-MRT. 4. Muskelelektromiographie.
Ortopedisch Konisil.
Sollte sich die Verdachtdiagnose bestätigen , schlage ich die folgende Therapie vor:
konservativ behandelt -medikamentöse Schmerztherapie, -Bewegungstherapie
-Physiotherapie
Operationsindikation: a. Wenn es keine Besserung beim konservative Therapie
oder b. beim deutliche Behinderung Chirugische Behandlung.
