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Anamnesebogen 3 4

Das Dokument enthält die Pflegeanamnese einer Patientin. Es werden ihre Vitalfunktionen, Medikamenteneinnahme, Körperpflege und Hilfebedarf in verschiedenen Bereichen erfasst. Ziel ist die Planung der Pflege und Unterstützung durch das Pflegepersonal.

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Jasper Jason Balingit
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7 Pflegeanamnese und Biographiearbeit

Care Case History and Biographywork

Bewohnername: Christa Hellwig geboren am: 03.12.1949

Aufnahmegrund: Morbus Parkinson - Medikamentöse Einrichtung: Seniorenzentrum am Dom


Neueneinstellung
Gewohnheiten • Wünsche • Ressourcen Hilfbedarf Hilfe-form

3. Vitale Funktionen aufrechterhalten: hat ☐erhöhten

Wird regelmäßig Blutdruck gemessen?  ja ☐ nein ☐ niedrigen Blutdruck


Vü
zweimal taglich hat ☐ Durchblutungsstörungen
Wird regelmäßig Blutzucker gemessen? ☐ ja ☐ nein
Tü
Tragen Sie Kompressionsstrumpfe?  ja ☐ nein
Hilfestellung Pflegepersonal erwünscht
B
Welche Umgebungstemperatur ist Ihnen angenehm?  friert leicht
26 Grad
im Sommer gekipptes Fenster  hat ständig kalte Füße

kann Bronchialsekret
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente,  ja ☐ nein
ggf. welche?  schlecht ☐ nicht abhusten
Levodopa ☐ leidet unter starkem Auswurf
☐ hat Atemnot nach leichter Anstrengung
Brauchen Sie Hilfe bei der  ja ☐ nein Tü
Medikamentenversorgung?

4. Sich pflegen
 morgens  Waschbecken
Welche Vorlieben haben Sie im Bereich der ☐ abends  Dsuschen
Körperpflege?
☐ waschen ☐ duschen ☐ baden
Welche Körperpflegemittel benutzen Sie?  ja ☐ nein  Oberkörper  Haare  Unterkörper Tü
Seife, Shampoo und Pflegespülung ☐ Rasur

Wer bersorgt diese?  Fuß-  Fingernagelpflege Vü


☐ Intimpflege
Wie rasieren Sie sich? ☐ ja  nein ☐ Hautpflege ☐ Gesichtspflege

Wie pflegen Sie Ihre Haare? ☐ Ohren- ☐ Nasen- ☐ Augenpflege


1 x pro Woche ☐ Mund- und ☐ Zahnpflege
alle 6 Wochen Friseur ☐ Hautdefekte ☐Veränderungen

Benötigen Sie Hilfe ber der Fußpflege?  ja ☐ nein ☐ neigt zu starkem Schwitzen
ggf. Termin Fuspflege vereinbaren
 Ekzem am Ellenbogen
Benötigen Sie Hilfe bei der Zahnpflege? ☐ ja ☐ nein

Schminken Sie sich? ☐ ja ☐ nein

B = Beaufsichtigung A = Anleitung Tü = Teilübernahme vÜ = vollständige Übernahme

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