人工透析

前回の記事では「2025年の透析医療トピックス10選」をまとめましたが、今回はその中でも日常に直結する「血糖コントロール」にフォーカスします。 ― SGLT2阻害薬に頼れない私たちの現実的な戦略 糖尿病があって透析をしていると、どうしてもこう思いたくなります。 「SGLT2阻害薬とかマンジャロ（チルゼパチド）とか、新しい“強い薬”を使えれば楽になるのに…」 ところが現実には、 SGLT2阻害薬は腎機能に依存する薬で、透析患者では保険適応がありません。 マンジャロ（チルゼパチド）は「用量調整は不要」とされているものの、透析患者でのデータが非常に少なく、現場では慎重投与か見送りになることが多い薬で…

北陸は梅雨明けしたようです。と言っても、梅雨らしい天候はあまり記憶になく、真夏の暑さがずーっと続いている印象です。この暑さで、水分をしっかり摂っていることと思います。熱中症対策は重要ですね。 ところで、水分摂取量に比べて小便の量が減っているのではないでしょうか。大部分の人は、体温調節のために大量の水分が汗腺から汗（見える見えないにかかわらず）として出ています。 そのため、腎臓から尿として排泄する水分を減らしているので、多くの人はトイレの回数が少なくなっているはずです。これは、腎臓に流れる血液量も減っていると考えます。 もちろん、単純に尿量に比例しているわけではなく、再吸収という形で原尿から水分…

前回更新から2週も開いてしまいました。ここのところ父の老人ホーム探しで、忙しくしていたからなのです。＜目次＞ １，施設入居を決断した理由 ２，施設と病院、同時に探す ３，透析病院を探す ４，その他の選択肢 ５，結局近距離を採った １，施設入居を決断した理由 私の愚父が独居している団地は、老朽化して順次建て替えが進んでいます。このたび実家だった団地の棟も、新規で建て替えた棟に引っ越さねばならない期日が近づいており、その準備を進めていました。しかし皆さんの実家もそうでしょうが、実家というものはガラクタの巣窟です。「おれの子供時代のものを、いつまで押し入れに置いているんだ！」みたいなものが沢山ありま…

希望と現実のあいだで 「食べたい。でも増えたくない」透析患者にとって、この葛藤は日常的なものです。 体重を増やせば、透析後の血圧が不安定になり、心臓への負担も増える。けれど、栄養が不足すればフレイルに陥り、筋力も落ちてしまう。血糖は日によって上下し、インスリンも必要だけど、増やすと太る…。 そんな難しいバランスの中に登場したのが、「マンジャロ（Mounjaro）」という新しい薬です。今回は、透析患者の視点から、この薬が持つ可能性と、現実的な限界について見ていきます。 マンジャロとは何か？──GLP-1×GIPの二重作動薬 マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2023年に日本で承認された糖尿病…

透析を受けていると、「なぜ生活習慣が変えられないのか」と悩む人をよく見かける。食べ過ぎ、飲み過ぎ、運動不足。毎週、同じ注意を受けながらも、結局また同じことを繰り返してしまう。 僕自身はそこまで不摂生ではないけれど、それでも周囲を見ていて、なぜ人は変われないのかと考えることはよくある。そこに“意志の弱さ”とは違う構造があるのではないか──そう思って、少し調べてみた。 食べ過ぎも運動不足も、“脳”がつくっている？ 透析室でよく聞くフレーズがある。 「また食べすぎちゃったよ」 「水、我慢できなかった」 「全然歩けてないんだよね」 これ、1人や2人の話じゃない。食べ過ぎる人はいつも食べ過ぎているし、運…

透析患者の僕が、自分の言葉で考える“予防の話” 糖尿病について書こうと思ったのは、透析を受けている身として、見過ごせない風景があるからだ。 透析室では、糖尿病が原因で腎臓を悪くした人と数多く出会う。 「透析＝糖尿病性腎症」と言っても大げさじゃない。 でも実際、「糖尿病ってなに？」と問われると、僕自身、透析になるまで深く考えたことがなかった。 もっと早く知っていたら。そう思ったことが何度もある。 この記事は、その気持ちから生まれている。 ■ 糖尿病とは？ 簡単に言えば、「血糖値が高い状態がずっと続いてしまう病気」だ。 食事をすれば血糖値は上がる。それを下げるのが、インスリンというホルモンの役割。…

※この記事は、はてなブログ「今週のお題『コーヒー』」に参加しています。 透析を受けていると、「飲み物」が特別な存在になる。 毎日摂取できる水分は、透析スケジュールや体調、医師の方針によって異なるが、おおよそ500〜800mlとされることが多い。 その中で、コーヒーを選ぶということは、何かを諦めてでも味わいたいものがあるということだ。 日々の食事制限、水分制限、薬の管理。そのすべてに意識を向け続けていると、時折“自分らしさ”を見失いそうになる。 だからこそ、朝にコーヒーを淹れる。香りに包まれる時間が、自分を取り戻すひとときになる。 水分としてのコーヒー──その“一杯”は、貴重な選択 透析患者にと…