シクロスポリンと併用できるスタチンは？

免疫抑制剤シクロスポリン（ネオーラル）を服用中の患者にスタチンが新規処方された場合、併用禁忌・重篤な薬物相互作用を見逃さないことが極めて重要です。本記事では、実際の薬局業務で発生した「シクロスポリンとスタチンの併用禁忌」に対する疑義照会事…

安定冠動脈疾患における抗血小板薬単剤療法の直接比較（RCTの事後解析; Can J Cardiol. 2025）

安定冠動脈疾患（stable CAD）患者では、PCI後の長期管理として抗血小板薬単剤療法が行われます。しかし、虚血リスクが高い患者（High Ischemic Risk：HIR）において、アスピリンとクロピドグレルのどちらが適しているの…

化学療法誘発末梢神経障害 CIPN を防ぐ新たなアプローチ？（JAMA Oncol. 2025）

タキサン系抗がん薬（パクリタキセル、nab-パクリタキセルなど）は、乳がん治療をはじめ多くのがん領域で用いられています。一方で、化学療法誘発末梢神経障害（chemotherapy-induced peripheral neuropathy…

感情語を知ることは、子どもの感情調整力を育てるのか？（Emotion. 2025）

子どもの感情理解（emotion understanding）や感情調整（emotion regulation）は、社会性や学業、メンタルヘルスの基盤となる重要な発達課題です。一方で、これらの能力が家庭内でどのように社会化されるのかについ…

血圧はどこまで下げるべきか？（Am J Hypertens. 2025）

高血圧治療において「どこまで血圧を下げるべきか」は、長年議論されてきたテーマです。特に腎機能保護の観点では、厳格降圧の有用性について一貫した結論は得られていません。今回ご紹介するのは、VALUE試験（Valsartan Antihyper…

「相手の立場に立つ」は本当に理解を深めるのか？（J Pers Soc Psychol. 2018）

私たちは日常的に「相手の立場に立って考えなさい」「相手の気持ちを想像すれば分かり合える」と教えられてきました。医療現場においても、患者視点・家族視点に立つことは、コミュニケーションの基本として重視されています。しかし、“相手の立場に立つ（…

ズラノロン（ザズベイ）はうつ病治療を変えるのか？（Am J Psychiatry. 2023）

うつ病（Major Depressive Disorder：MDD）は再発率が高く、治療開始から効果発現までに数週間を要することが、臨床上の大きな課題です。こうした背景の中、GABAA受容体を標的とする経口薬「ズラノロン（zuranolo…

6か月に1回で喘息増悪を抑える新薬登場？

重症喘息、とくに好酸球性喘息では、生物学的製剤が治療の柱となりつつあります。一方で、投与頻度の高さは患者・医療者双方にとって大きな負担です。今回ご紹介する論文では、6か月に1回投与が可能とされる新規抗IL-5抗体depemokimab（デ…

小児ワクチン接種時の痛みは「冷やす」だけで軽減できる？（PLoS One. 2025）

小児の予防接種では、注射時の痛みや恐怖心が大きな課題です。甘味刺激、授乳、体位調整、ディストラクション（嫌なものから気をそらす）など、エビデンスに基づく疼痛緩和法は複数存在しますが、手間や人員の問題から日常診療では十分に実施されていないの…

妊娠高血圧症候群に使う降圧薬はどれを選ぶべきか？（Am J Obstet Gynecol. 2025）

妊娠高血圧症候群（hypertensive disorders of pregnancy）は、母体・胎児双方の予後に重大な影響を及ぼす疾患群です。経口降圧薬としては、メチルドパ、ラベタロール、ニフェジピンの3剤が広く使用されていますが、こ…

ARBによるスプルー様腸症はクラスエフェクトか？｜オルメサルタン以外も含めた系統的レビュー（Gastroenterol Rep (Oxf). 2019）

高血圧治療で広く使用されているアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）。その中でもオルメサルタンは「スプルー様腸症（sprue-like enteropathy）」との関連が報告されてきました。一方で、この腸症はオルメサルタン特有の副作…

チルゼパチドは心血管イベントを減らすのか？（N Engl J Med. 2025）

チルゼパチド（tirzepatide）は、GLP-1受容体とGIP受容体の二重作動薬として登場し、血糖改善および体重減少効果の大きさから注目を集めてきました。一方で、心血管アウトカムへの影響については、これまで明確なエビデンスが示されてい…

軽症脳梗塞に対する血栓溶解後の「早期抗血小板療法」は有効か？（Eur Heart J. 2025）

急性期脳梗塞では、静注血栓溶解療法（IVT）後24時間以内の抗血小板薬投与は原則避けるというのが標準的な治療方針です。これは、出血性転化のリスクが懸念されているためです。一方で、軽症脳梗塞（NIHSS 0–5）ではもともと機能予後が良好で…

インフルエンザ関連脳症（IAE）は成人でも重症化する？｜日本の全国疫学データからみた年齢別特徴（Clin Infect Dis. 2018）

インフルエンザ関連脳症（Influenza-associated encephalopathy：IAE）は、小児に多い重篤な中枢神経合併症として知られています。一方で、成人におけるIAEの実態は十分に整理されていないのが現状です。本記事で…

片頭痛の「引き金」は予測できるのか？

片頭痛を有する人にとって「何が発作の引き金（トリガー）なのか」を知ることは長年の課題です。睡眠不足、ストレス、天候、食事など、候補は無数にあり、しかも日によって影響が変わります。こうした背景から、近年は固定的なトリガーリストでは限界がある…

タミフル（オセルタミビル）は精神神経症状を引き起こすのか？

インフルエンザ治療薬として世界的に使用されている オセルタミビル（タミフル）。一方で、特に若年者を中心に「異常行動」、「精神神経症状（NPE：neuropsychiatric events）」との関連が懸念されてきました。今回ご紹介するの…

新型コロナmRNAワクチンは長期死亡リスクを高めるのか？

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対するmRNAワクチンは、重症化や短期死亡リスクを低下させることが多数報告されてきました。一方で、「ワクチン接種が長期的な死亡リスクに影響するのではないか」という疑問は、特に若年〜中年層を中心…

「最近の研究」は本当に最近か？｜医学論文における “recent” 表現の実態を検証した横断解析（BMJ 2025）

Recentの意味するところとは？医学論文を読んでいると、“Recent studies have shown that …”という表現を頻繁に目にします。「最近の研究」と書かれていれば、多くの読者は数年以内の新しい知見を想像するでしょう。...

アゼラスチン点鼻薬はCOVID-19の予防に使えるのか？｜第II相RCTから得られた新知見（JAMA Intern Med. 2025）

COVID-19に対する予防手段の中心はワクチン接種ですが、薬物による曝露前予防（pre-exposure prophylaxis）の選択肢は限定的です。その中で、長年アレルギー性鼻炎治療に用いられてきた抗ヒスタミン薬アゼラスチン点鼻薬が…

サプリメントは筋萎縮を防げるのか？｜不動状態・廃用による筋量低下を検証した系統的レビュー&メタ解析（Front Nutr. 2023）

入院中の長期安静やギプス固定などで運動が制限されると、筋肉は減少（筋萎縮）し、筋力低下・機能低下につながります。これを廃用性筋萎縮と呼びます。栄養介入としての サプリメント（たんぱく質、アミノ酸、クレアチンなど） が、廃用時の筋量・筋力低…

朝食後の歯みがきが高血圧と関係する？｜地域住民を対象とした横断研究（Sci Rep. 2025）

「歯みがきの習慣」が全身の健康に影響する可能性は以前から指摘されており、歯周病は心血管疾患（CVD）との関連も報告されています。では、歯みがきの “タイミング” は高血圧と関係するのでしょうか？今回ご紹介するのは、鹿児島県垂水市で実施され…

タミフル（オセルタミビル）は小児の神経精神症状を増やすのか？｜大規模コホート研究からの “知見”（JAMA Neurol. 2025）

インフルエンザ治療薬「オセルタミビル（タミフル®）」については、国内外で小児の異常行動や神経精神症状に関する議論が長年続いてきました。しかし、これらの症状が薬によるものなのか、インフルエンザそのものが原因なのかは明確ではありませんでした。…

なぜ「グループで作業すると生産的に感じる」のか?（European Journal of Social Psychology 2006）

ブレインストーミングや会議で「みんなで意見を出し合ったほうが生産性が高い」と感じる経験は、多くの人が持っています。しかし心理学の研究では “個人で作業した方がアイデア数も質も高くなる” ことが一貫して示されてきました。では、なぜ ”実態と…

収入は幸福度をどこまで高めるのか？

「お金はどこまで幸福感を増やしてくれるのか？」この問いは心理学・社会科学で長年議論されてきました。特に有名なのが、次の2つの研究です。Kahneman & Deaton（2010）→ 収入が増えると幸福は増えるが「年収75,000ドル」付…

ガルカネズマブとリメゲパント、どちらが優れる？｜CGRP抗体 vs. ゲパント初の直接比較試験（DB-RCT; Neurol Ther. 2024）

片頭痛の予防治療はここ数年で大きく進化し、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）を標的とした新規薬剤が登場しました。CGRPを阻害する薬剤には大きく2種類があります：CGRPモノクローナル抗体（mAb）：月1回皮下注射、ゲパント（ge…

LDLコレステロールはどこまで下げるべきか？｜脳梗塞既往患者で「超低LDL-C」とイベント抑制の関係を検証（RCT及び延長試験; Circulation. 2025）

脳梗塞の既往がある患者では、再発を含む心血管イベントのリスクが高く、厳格な脂質管理が推奨されています。しかし、LDL-Cをどこまで下げればよいのか？極端に低いLDL-C（例：<40mg/dL）は安全なのか？といった疑問には、長期データが十…

納豆をよく食べる高齢男性は死亡リスクが低い？｜前向きコホート研究と“健康志向バイアス”（Clin Nutr ESPEN. 2025）

「納豆は健康に良い」といわれますが、科学的な根拠はどの程度あるのでしょうか？今回紹介するのは、地域在住の高齢男性を約12年間追跡した前向きコホート研究で、納豆摂取量と死亡リスクの関連を検討した疫学研究です。しかし、こうした栄養疫学では、健…

高齢者における抗凝固薬と出血性脳卒中リスク：北海道の大規模データを用いた後向き研究（Aging Clin Exp Res. 2025）

高齢者に対する抗凝固療法は、脳梗塞や全身塞栓症の予防を目的として広く行われています。一方で、出血性脳卒中（脳出血）は高齢者で特に重篤なアウトカムをもたらすため、抗凝固薬処方に伴う出血リスク評価は不可欠です。今回ご紹介する研究は、日本・北海…

重度アシデミア＋急性腎障害に重炭酸ナトリウムは有効か？｜大規模RCTが示した「死亡率改善なし」（BICARICU-2試験; JAMA. 2025）

集中治療領域では、重度の代謝性アシデミア（pH≤7.20）を呈する患者に対し、重炭酸ナトリウム（商品名：メイロン®など）の投与が行われることがあります。しかし、急性腎障害（AKI）を合併した重症患者に本当に有効なのかについては、これまで明…

レンボレキサント併用でクロザピン血中濃度が上昇？｜薬物相互作用の可能性を示した症例報告（Br J Clin Pharmacol. 2024）

クロザピン（Clozapine, CLZ）は、治療抵抗性統合失調症（treatment-resistant schizophrenia, TRS）に対する最も有効な選択肢の一つですが、重大な有害事象や薬物相互作用（drug-drug in…

タミフル服用で異常行動は増えたのか？｜添付文書改訂後の処方動向と副作用報告を検証（Drugs Real World Outcomes. 2024）

タミフル®（オセルタミビル）はインフルエンザ治療の中心的存在として長年使用されています。しかし2007年、10代での異常行動が相次いで報告され、添付文書に「10歳以上には原則使用しない」という制限が設けられました。その後、安全性に関する知…

慢性腎臓病（CKD）は「進行を遅らせる時代」から「寛解をめざす時代」へ｜治療パラダイムの変化（Kidney Int. 2025）

慢性腎臓病（CKD）は、これまで「進行を少しでも遅らせる」という消極的な治療目標が主流でした。しかし近年、複数の大規模試験の成果により、CKDでも “寛解（remission）” が現実的な治療目標になりつつあると報告されています。Kid…

DPP-4阻害薬はCKD合併2型糖尿病の心血管・腎イベントを防げるのか？（CDSR; Cochrane Database Syst Rev. 2025）

2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の併存は、心血管疾患・腎不全・死亡リスクを大きく高めます。治療選択は複雑化しており、血糖降下薬が心血管イベントや腎イベントを抑制できるかは、臨床現場での重要な意思決定ポイントです。今回紹介するのは、DPP-…

妊娠中のアセトアミノフェン使用と自閉スペクトラム症・ADHDの関連性は？（SR&MA; BMJ. 2025）

妊娠中のアセトアミノフェン（パラセタモール）は、国内外のガイドラインで比較的使用経験が多く、推奨される解熱鎮痛薬として位置づけられてきました。一方で近年「胎児期のアセトアミノフェン曝露と自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（AD…

DOAC・ワルファリンの服薬遵守率は“80%で十分”ではない？｜最新エビデンスが示す「最適アドヒアランス閾値」を解説（人口ベースコホート研究; J Thromb Haemost. 2025）

心房細動（AF）における脳卒中予防の柱となる 経口抗凝固薬（OAC：ワルファリン／DOAC）。長年、服薬アドヒアランスの基準として「PDC 80%（服薬遵守率80%）」が使用されてきました。しかし、この “80%ルール” （80%基準）は…

たった一言の「無礼さ」が医療チームの診断力と手技能力を低下させる？｜NICUチームを対象としたRCT（Pediatrics. 2015）

日常診療において、医療者間のコミュニケーションは患者安全の根幹を支えています。ところが近年「無礼な言動（rudeness）」が医療チームのパフォーマンスに悪影響を与える可能性が指摘されてきました。今回ご紹介する研究は、新生児集中治療室（N…

風邪（急性上気道感染）に抗生物質は効く？最新エビデンスで読み解く「本当に必要なケース」とは（CDSR; Cochrane Database Syst Rev. 2025）

「風邪なんですね？抗生物質を出してくれませんか？」——実臨床ではいまだに耳にするフレーズです。しかし、風邪（急性上気道感染：URTI）に抗生物質は効果がないというのは、長年繰り返し示されてきた事実です。今回紹介するのは、Cochraneが…

子供も大人も「親切の効果を過小評価」する？｜ランダムな親切行動が相手に与える影響を測った実験研究（J Exp Psychol Gen. 2023）

他者に親切にすると、自分自身の幸福感が高まることは多くの研究で示されています。しかし実際には、「迷惑だと思われないかな…」「大したことないと思われそう…」といった不安から、親切な行動をためらってしまう場面も少なくありません。今回ご紹介する…

無症候性頸動脈高度狭窄に対する治療はどう選ぶ？｜CREST-2試験が示したステント vs 内膜剥離術 vs 集中的薬物治療（PROBE法; N Engl J Med. 2025）

無症候性の頸動脈狭窄（asymptomatic carotid stenosis）は、脳梗塞予防の観点で治療方針が近年議論になっています。ステント治療（carotid-artery stenting, CAS）頸動脈内膜剥離術（carot…

RSVワクチン（RSVpreF）は心血管疾患を持つ高齢者にも有効か？

2023年以降、60歳以上を対象としたRSVワクチン（RSVpreF）が世界的に承認され、呼吸器感染症対策として注目を集めています。一方、RSV感染は高齢者において心筋梗塞・心不全増悪・脳卒中などの心血管イベント増加と関連が指摘されており…

PCI前のP2Y12阻害薬プレトリートメントは有効か？｜5万件超のリアルワールドデータから得られた新知見（Can J Cardiol. 2025）

経皮的冠動脈形成術（PCI）を受ける患者に対して、P2Y12阻害薬（クロピドグレル、プラスグレル、チカグレロルなど）をPCI前に投与すべきか否かは、長年議論されてきたテーマです。特に、慢性冠症候群（CCS）や非ST上昇型心筋梗塞（NSTE…

日本における「鼻出血（epistaxis）」治療の実態は？｜全国データベースから見えた季節性・地域差・患者背景（Auris Nasus Larynx. 2025）

鼻出血は日常的によくみられる症状ですが、その治療には「ガーゼパッキング」と「焼灼（cauterization）」という2つの主要な方法が使われます。しかし、これらの治療がどの季節に多いのか、どの年代で多いのか、地域差はあるのかといった全国…

「声」はストレスを軽減し、オキシトシンを高めるのか？（比較研究; Evol Hum Behav. 2012）

日常生活の中で、私たちは電話・対面・メール・SNSなど、さまざまな方法で家族や友人とコミュニケーションを取っています。しかし 「声を聞く」ことが、身体のストレス反応にどれだけ影響するかを科学的に検討した研究は限られています。今回ご紹介する…

「デタッチメント・パラドックス」とは？

「仕事以外の時間はしっかり休んだほうが、生産性が上がる」これは近年の心理学・労働科学研究で広く支持されている結論です。しかし実際の職場ではどうでしょうか？休暇を取りづらい、定時後もメールを返すことが「当然」、休日に連絡が来るのが当たり前、…

GLP-1受容体作動薬リラグルチドは脳梗塞再発を減らせるのか？（PROBE法; LAMP試験; JAMA Intern Med. 2025）

糖尿病（T2D）を合併する患者では、脳梗塞や心血管イベントのリスクが高く、それらの再発予防は臨床上の大きな課題です。GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は心血管イベント低減効果が示されていますが、急性期脳梗塞に対するランダム化比較試験…

GLP-1受容体作動薬とチルゼパチドの消化管イベントリスクに違いはある？（人口ベースコホート研究; Ann Intern Med. 2025）

2型糖尿病（T2D）治療では、体重減少・心血管アウトカム改善など多面的な効果が期待できる GLP-1受容体作動薬 が広く使われています。近年は チルゼパチド（GIP/GLP-1受容体作動薬） の登場もあり、処方選択の幅が一気に広がりました…

UACRとUPCRはどちらが腎予後をよりよく予測するのか？｜約15万人のデータを用いた個別患者レベル・メタ解析（Ann Intern Med. 2025）

慢性腎臓病（CKD）は進行すると腎不全や心血管疾患を引き起こす重大な疾患であり、尿蛋白の評価は予後予測の最重要指標として位置づけられています。臨床現場では、尿アルブミン・クレアチニン比（UACR）尿蛋白・クレアチニン比（UPCR）の2つが…

イトラコナゾールとテルビナフィン、どちらが有効？― 皮膚白癬に対する用量増強比較試験（DB-RCT; Indian J Pharmacol. 2019）

高温多湿の環境では、白癬（皮膚糸状菌感染症）とくに体部白癬（tinea corporis）や股部白癬（tinea cruris）が増加します。これらの治療には経口抗真菌薬が用いられますが、近年はテルビナフィン（terbinafine）やイ…

バイアスピリン®とミカルディス®の一包化は危険？配合変化による溶出低下の実証研究（医療薬学 2018）

高齢患者では服薬管理の利便性を高めるため、一包化調剤（同時刻に服用する複数の薬剤を1袋にまとめる方法）が広く行われています。しかし、一包化により薬剤同士が物理的・化学的に影響し合い、安定性や溶出性が変化する “配合変化” が起こる場合があ…

透析患者における魚油（EPA+DHA）補充療法は心血管イベントを減らすか？（RCT; PISCES試験; N Engl J Med. 2025）

慢性腎不全に対する維持血液透析患者では、心血管疾患（CVD）が死亡原因の約半数を占めるとされます。一方で、一般集団では n-3系多価不飽和脂肪酸（EPA・DHA） の摂取が心血管イベントを減らす可能性が報告されています。しかし、透析患者に…

集中的降圧治療で生活の質はどう変わるか？｜高心血管リスク高血圧患者におけるHRQoLを検証したRCT（Open-RCT; ESPRIT試験; J Am Coll Cardiol. 2025）

高血圧は心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中など）の主要な予備因子であり、降圧治療の強化によりそのリスクを低減することが多くの研究で示されています。一方で、「治療をより強めることで薬剤負荷が増えたり副作用が増えることで、患者の健康関連QOL（…

GLP-1受容体作動薬は消化性潰瘍リスクを低下させる？｜全米規模データで検証された糖尿病患者における新知見（後向き研究; Clin Gastroenterol Hepatol. 2025）

近年、GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は、血糖コントロールの改善だけでなく、心血管イベントの抑制効果でも注目を集めています。一方で、これらの薬剤は胃排出遅延や悪心・嘔吐など消化管運動への影響が知られており、消化性潰瘍（peptic…

原因不明の慢性咳（UCC）を見抜く臨床的特徴とは？― 米国7施設の多施設研究（横断研究; Allergy Asthma Proc. 2025）

長引く咳（慢性咳嗽）は、喘息やCOPD、後鼻漏、逆流性食道炎など明確な原因を特定できるものが多い一方で、これらの既知疾患がなく、原因不明の慢性咳（unexplained chronic cough：UCC）として分類される症例が一定数存在…

帯状疱疹後神経痛（PHN）の発症リスクを高める因子とは？｜年齢・皮疹重症度・基礎疾患などを網羅的に解析（メタ解析; Front Immunol. 2025）

帯状疱疹後神経痛（Postherpetic Neuralgia：PHN）は、帯状疱疹の代表的な合併症であり、発疹が治癒した後も痛みが持続する慢性疼痛です。とくに高齢者や免疫低下患者で発症しやすく、生活の質（QOL）を大きく損なうことが知ら…

心房細動アブレーション後の再発予防に抗炎症薬は有効か？（SR&NWM; J Cardiovasc Electrophysiol. 2025）

心房細動（AF）は、脳卒中・心不全・死亡リスクを増大させる最も頻度の高い不整脈です。カテーテルアブレーションは有効なリズムコントロール手段として確立されていますが、再発率が依然として高いことが臨床的課題となっています。近年、AFの発症・持…

横須賀市の中学生ヘリコバクター・ピロリ検診から見えた課題 ― 若年層への感染対策と公衆衛生的意義（公衆衛生研究; J Gastroenterol Hepatol. 2025）

胃がんの主要な危険因子であるHelicobacter pylori（ピロリ菌）感染は、感染後長期に持続することで萎縮性胃炎・胃がんの発症リスクを高めます。そのため、日本では若年層における感染スクリーニングと早期除菌が、がん予防の観点から重…

高齢高血圧患者における厳格な血圧管理は長期的にも有益か？｜STEP試験の延長追跡結果から（RCT; J Am Coll Cardiol. 2025）

「高齢者では、血圧を下げすぎないほうがよい」という考えは長く議論されてきました。しかし、近年のSTEP試験（Strategy of Blood Pressure Intervention in the Elderly Hypertensi…

入院患者における「環境音（騒音）」の影響とは？（スコーピングレビュー; Worldviews Evid Based Nurs. 2025）

病棟での療養環境は、患者の回復や満足度に直結します。その中でも「騒音（noise）」は見過ごされがちな要因ですが、近年の研究では睡眠障害、せん妄、再入院リスクとの関連が指摘されています。今回ご紹介するのは、2024年に発表されたスコーピン…

歩数は「どのように歩くか」で変わる？｜1日の歩き方と死亡・心血管リスクの関連（コホート研究; Ann Intern Med. 2025）

「1日8,000歩を目標にしましょう」といった健康指導は広く知られています。しかし、同じ歩数でも「歩き方」や「歩行のまとまり方（バウト）」によって健康効果が異なる可能性があることが、近年の研究で注目されています。今回紹介する論文は、英国バ…

初回血圧上昇＝悪い反応ではない？｜アラーティング反応と死亡リスクとの関係性（前向きコホート研究; Hypertens Res. 2025）

血圧測定の初回値が高く、2回目・3回目で低下する──いわゆる「アラーティング反応（alerting reaction）」は、従来「白衣高血圧」や測定ストレスによる測定誤差とみなされてきました。しかし、最新の疫学研究では、この反応が単なる誤…

新たな知見：COVID-19 mRNAワクチンが “がん免疫チェックポイント阻害薬” の効果を高める可能性（Nature. 2025）

免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitors：ICI）は、がん治療に革命をもたらしました。しかし、その効果はすべての患者に等しく現れるわけではありません。腫瘍の免疫環境（tumour microen…

嚥下障害を起こしやすい薬とは？｜日本の添付文書と保険データから明らかになった54成分（横断研究; Drugs Real World Outcomes. 2025）

高齢者に多い嚥下障害（oropharyngeal dysphagia：OD）は、誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia：AP）の重要なリスク因子です。嚥下障害は脳卒中やパーキンソン病などの疾患だけでなく、薬剤性でも生じること…

オープンラベル・プラセボは片頭痛に効く？｜痛みや生活の質への影響を検証したRCT（DB-RCT; JAMA Netw Open. 2025）

「プラセボ効果（placebo effect）」は、医療における治療効果の一部を担う重要な要素として知られています。特に痛みや頭痛など主観的症状の治療では、プラセボ効果が臨床的に無視できないほど大きいことが示されています。近年注目されてい…

高齢の心血管疾患患者に対する SGLT2 阻害薬 ― 有効性と安全性を再考（SR&MA; J Am Geriatr Soc. 2025）

高齢者（65 歳以上）で心血管疾患を持つ患者は、心不全入院や心血管死などの発生リスクが高い "ハイリスク群" です。近年、SGLT2 阻害薬（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors）は、糖尿病の…

急性心不全における利尿薬追加療法の最適化 ― アセタゾラミドが最も短い入院期間と関連？（RCTのNWM; Am J Cardiol. 2025）

急性心不全（acute heart failure, HF）では、体液貯留に対する利尿薬抵抗性（diuretic resistance）が問題となることが多く、ループ利尿薬単独では除水が不十分となる症例が少なくありません。これまでの臨床試…

インクリシランはLDL-C管理の新しい主軸となるか？（DB-RCT; VICTORION-Difference試験; Eur Heart J. 2025）

動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の進展において、LDLコレステロール（LDL-C）の上昇は因果的リスク因子として確立されています。近年の欧州心臓病学会（ESC）ガイドラインでは、リスクに応じた厳格なLDL-C目標値を設定し、スタチン＋併…

小児ぜんそく治療に新たな選択肢？｜ブデソニド-ホルモテロール vs. サルブタモール単剤（Open-RCT; CARE試験; Lancet. 2025）

小児ぜんそく（喘息）は、世界的に有病率が高く、学齢期の子どもにおける健康問題の代表例の一つです。多くの患児では短時間作用型β₂刺激薬（SABA：例 サルブタモール）を頓用吸入薬として使用していますが、SABA単剤では炎症抑制効果が得られな…

セマグルチドとNAIONとの関連は？｜GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬の比較解析（データベース研究; Diabetes Obes Metab. 2025）

近年、糖尿病治療薬の進化により、血糖コントロールのみならず心血管・腎保護効果を持つ薬剤が広く使用されるようになりました。その代表が、GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）とSGLT2阻害薬（SGLT2i）です。一方で、GLP-1RA（特…

シスプラチン治療後のCKD発症リスクは「投与前eGFR」で予測可能？（後向きコホート研究; JAMA Oncol. 2025）

シスプラチン（Cisplatin）は、固形がん治療において最も重要な白金製剤のひとつです。しかし、その腎毒性（nephrotoxicity）は古くから知られ、治療終了後も慢性腎臓病（CKD）発症リスクが残存します。今回ご紹介する研究は、カ…

薬局の患者満足度を高める鍵は「人」だった？

医薬分業が進むなかで、薬局は単なる「薬を渡す場所」から、患者に選ばれる医療提供施設へと変化しています。しかし、「どのような薬局機能・サービスが患者満足度を高めるのか」は、これまで十分に検証されていませんでした。2009年に『薬学雑誌（Ya…

デュピルマブ vs. オマリズマブ ― 鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎と喘息における初の直接比較試験（DB-RCT; EVEREST試験; Lancet Respir Med. 2025）

鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）は、IL-4/IL-13経路やIgEを介するタイプ2炎症が関与する疾患です。一方、喘息は免疫経路によりType 2高炎症型と低炎症型に分類され、鼻茸合併例ではType 2高炎症型であることが多いです。…

オキサリプラチンによる末梢神経障害（OIPN）は治療中断を招く？｜高齢大腸がん患者におけるSEER-Medicare解析（データベース研究; Support Care Cancer. 2025）

大腸がんの化学療法において、オキサリプラチン（oxaliplatin）は予後改善に欠かせない薬剤です。しかし、投与継続の妨げとなる用量制限毒性（dose-limiting toxicity）の一つが、オキサリプラチン誘発末梢神経障害（ox…

家事頻度の変化と認知機能低下 ― 高齢者における前向き解析からの示唆（データベース研究; Perm J. 2025）

認知機能（認知症を含む）の加齢性低下は多くの高齢者で問題となります。運動習慣や社会活動といった可変要因が認知機能に影響する可能性が指摘されてきましたが、日常的な家事（housework）の頻度変化と認知機能との関係を10年にわたって追跡し…

利尿薬による電解質異常は女性と高齢者で起こりやすい？｜日本の大規模データから見えたリスク要因（データベース研究; Drug Saf. 2025）

高血圧や心不全の治療で広く用いられる利尿薬。しかし、その有用性の一方で、低カリウム血症や高カリウム血症などの電解質異常は代表的な副作用として知られています。今回ご紹介するのは、日本の実臨床データを用いて、性別・腎機能・年齢が利尿薬による電…

カンデサルタンが片頭痛予防に有効？｜ランダム化三重盲検試験で確認された新たな可能性（RCT; Lancet Neurol. 2025）

片頭痛の予防治療は、選択肢が限られており、効果と副作用のバランスが課題となっています。近年、降圧薬の一つであるアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）カンデサルタンが、片頭痛予防に有効である可能性が報告されてきました。今回ご紹介するのは、…

慢性呼吸困難にモルヒネは有効か？｜大規模二重盲検試験で効果認めず（DB-RCT; MABEL試験; Lancet Respir Med. 2025）

慢性呼吸困難（chronic breathlessness）は、慢性心不全や慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺疾患などの終末期・慢性期における主要な苦痛症状のひとつです。過去の実験室レベルの研究では、モルヒネによる呼吸困難軽減効果が示…

アブレーション後の心房細動患者に抗凝固薬は必要か？｜AF再発のない患者転帰（RCT; ALONE-AF試験; JAMA. 2025）

カテーテルアブレーションは、心房細動（AF）治療の標準的選択肢のひとつとして広く普及しています。しかし、アブレーション後に洞調律が維持されている患者に抗凝固療法をいつまで継続すべきかについては、明確なエビデンスが不足していました。そこで今…

抗凝固薬＋抗血小板薬の併用は必要か？ ― 脳梗塞・心房細動・動脈硬化を併存する患者での評価（Open-RCT; JAMA Neurol. 2025）

脳梗塞（またはTIA）を発症し、非弁膜症性心房細動（NVAF）と動脈硬化性疾患（ASCVD）を併存する患者は、再発リスクが極めて高い一方で、抗血栓療法による出血リスクも高い集団です。このような患者に対して、抗凝固薬単独と抗凝固薬＋抗血小板…

低カリウム血症の治療では「マグネシウム補正」が鍵？｜ICU患者を対象としたRCTから学ぶ（DB-RCT; Crit Care Med. 1996）

重症患者で低カリウム血症（血清K＜3.5 mmol/L）が生じた場合、カリウム補正がうまくいかないことがあります。その背景には「マグネシウム欠乏」が関与していることが知られています。マグネシウムが不足すると、腎尿細管でのカリウム再吸収が障…

感染時に免疫調整薬は中止すべきか？｜関節リウマチなど炎症性疾患を対象としたRCTからの新知見（Open-RCT; Clin Infect Dis. 2025）

関節リウマチ（RA）や膠原病といった炎症性リウマチ性疾患（IRD）の治療では、免疫調整薬（immunomodulatory agents: IA）が欠かせません。しかし、感染症を合併した場合に治療を一時中断すべきか、それとも継続すべきかに…

バイアスピリン（アスピリン腸溶錠）の服用タイミングを考える ― 最新研究からの示唆（レビュー; 2025年版）

アスピリン（バイアスピリン）は、心筋梗塞や脳梗塞などの二次予防として広く使われている抗血小板薬です。従来は「朝に1回服用」が一般的な指導ですが、近年、服用時間（朝・夜）によってその効果が異なる可能性が示唆されています。ここでは、最新の臨床…

2回分割投与のアスピリンはACS後の再発抑制に有効か？｜糖尿病・アスピリン抵抗性高リスク患者における検証（Open-RCT; ANDAMAN試験; Eur Heart J. 2025）

急性冠症候群（ACS）後の二次予防において、アスピリンは標準治療の中核を担っています。しかし、糖尿病（DM）患者やアスピリン抵抗性（aspirin resistance）を有する高リスク群では、標準投与（1日1回）にもかかわらず虚血性イベ…

アトゲパントが片頭痛予防の新たな選択肢に｜従来治療無効例にも有効性を示す（DB-RCT; ELEVATE試験; Lancet Neurol. 2024）

片頭痛は生活の質（QOL）を大きく損なう慢性神経疾患であり、多くの患者は従来の経口予防薬（β遮断薬、抗てんかん薬、抗うつ薬など）で充分な効果を得られていません。特に月に15日以上、3ヶ月を超えて続く状態である慢性片頭痛（Chronic M…

保険薬局における患者満足の構造とは？｜共分散構造分析・重回帰分析から見えた「満足度を高める要因」（日本アンケート調査; YAKUGAKU ZASSHI. 2007）

医薬分業の進展とともに、保険薬局は「薬を渡す場所」から「患者の健康を支える医療拠点」へと役割が変わりつつあります。その中で患者満足度（patient satisfaction）は、医療の質を測定する重要なアウトカム指標の一つとされています…

PPI併用でオキサリプラチン中止が減少？｜末梢神経障害による治療中断リスクを検証した後ろ向き研究（後方視コホート研究; Pharmacotherapy. 2025）

大腸がんや膵がんなどの治療に広く用いられる抗がん剤「オキサリプラチン（oxaliplatin）」。しかし、その大きな課題の一つが末梢神経障害（OIPN）による治療中断です。治療継続が難しくなると、有効性の低下や予後への影響も懸念されます。…

スタチンはオキサリプラチン誘発末梢神経障害を防げるか？（日本多施設後ろ向き研究; Clin Transl Sci. 2025）

化学療法誘発末梢神経障害（CIPN）、とくにオキサリプラチン誘発末梢神経障害（OIPN）は、治療中止や減量の主要因であり、治療後もQOL低下が長く続く厄介な有害事象です。コレステロール降下薬のスタチンには多面的（pleiotropic）作…

ACS後の抗血小板療法、アスピリンは早期中止できる？P2Y12単剤療法の新知見（Open-RCT; NEO-MINDSET試験; N Engl J Med. 2025）

急性冠症候群（ACS）で経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた患者では、アスピリン＋P2Y12阻害薬による二剤併用抗血小板療法（DAPT）が標準治療として行われます。しかし、DAPTは出血リスクを伴うため、早期からアスピリンを中…

心血管疾患の包括的スクリーニングは本当に有効？7年間追跡で明らかになった意外な結果（人口ベースRCT; Eur Heart J. 2025）

心血管疾患（CVD）は世界的に主要な死亡原因のひとつであり、症状が出る前の段階（サブクリニカルCVD）でのスクリーニングが予防に有用ではないかと考えられています。しかし、これまでの研究は限られており、死亡率への影響について明確なエビデンス…

心筋梗塞後にβ遮断薬は本当に必要か？｜最新メタ解析とRCTの結果から考える治療戦略2025年版

心筋梗塞後の二次予防において、β遮断薬は長年にわたり標準治療の柱として位置づけられてきました。これは1970～90年代の臨床試験において、心筋虚血の軽減・再梗塞予防・死亡率低下といった明確な利益が示されたためです。しかし、現代の治療環境（…

IgA腎症におけるカルシトリオール併用療法の効果は？（DB-RCT; Nephrology Dialysis Transplantation 2025）

IgA腎症（IgAN）は世界的に最も一般的な原発性糸球体腎炎であり、中等度のタンパク尿（0.5〜3.5g/日）を有する患者では、RAS阻害薬（RASB）の最大投与下でも腎機能低下が進行することがあります。ビタミンD活性体であるカルシトリオ…

GLP-1受容体作動薬はHFpEF合併肥満患者に有効か？（RCTのメタ解析; Diabetes Obes Metab. 2025）

肥満は心不全（HF）発症の大きなリスク因子であり、特に駆出率が保たれた心不全（HFpEF）の発症と密接に関連しています。近年、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）が体重減少や心血管イベント抑制効果を持つことから、HFpEF患者への応…

カフェインは就寝何時間前まで摂取して良いですか？（SR&MA; Sleep Med Rev. 2023）

カフェインは覚醒作用を持つ代表的な刺激物質であり、眠気対策や集中力向上のために日常的に摂取されています。しかし、睡眠の質や時間に悪影響を与える可能性があることが指摘されており、「何時間前までに控えるべきか」は明確なエビデンスが求められてき…

薬剤師介入が心不全の再入院を減らす？（RCTのSR&MA; Br J Clin Pharmacol. 2025）

心不全（HF）は、高齢者を中心に再入院の主要な原因であり、退院直後や症状悪化時に特にリスクが高まります。こうした背景から、多職種チーム医療の一員として薬剤師が果たす役割が注目されていますが、その効果についてはこれまで十分に検証されていませ…

GLP-1受容体作動薬は「肥満合併変形性膝関節症」のコスト効果で外科手術に迫る（費用対効果分析; Ann Intern Med. 2025）

膝の変形性関節症（OA）は高齢化と肥満の進行に伴い増加しており、疼痛・歩行障害・生活の質（QOL）の低下を引き起こす代表的な慢性疾患です。従来は減量・運動療法や、重症例では外科的治療（スリーブ胃切除術、ルーワイ胃バイパスなど）が中心でした…

CYP2C19遺伝子型による抗血小板療法の最適化：クロピドグレル併用療法の効果は遺伝的背景で変わる？（RCTの二次解析; INSPIRES試験; Stroke. 2025）

急性期脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）後の再発予防では、クロピドグレルとアスピリンなどの抗血小板薬の併用療法（DAPT）が重要な治療選択肢とされています。しかし、その効果は全ての患者に均一ではありません。近年、CYP2C19遺伝子多型が…

クロピドグレル代謝と遺伝子多型 ― 日本人に多い「CYP2C19 LOFアレル」と臨床的意義（ブログ管理者によるレビュー; 2025年版）

クロピドグレルはプロドラッグであり、体内で肝臓の薬物代謝酵素によって活性体に変換されて初めて抗血小板作用を発揮します。この活性化は以下の2段階の酸化過程を経て行われます。なかでも CYP2C19 は両段階で中心的な役割を担っており、遺伝的…

不適切処方（PIMs・PPOs）が死亡リスクに与える影響はどのくらい？（コホート研究; J Am Geriatr Soc. 2025）

高齢者医療においては、潜在的に不適切な処方（PIP：Potentially Inappropriate Prescribing） が大きな課題です。PIMs（Potentially Inappropriate Medications）：…

主要降圧薬とその併用による血圧降下効果を定量化 ― 単剤か併用か？（DB-RCTのメタ解析; Lancet. 2025）

高血圧治療では、ACE阻害薬、ARB、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬といった5つの主要薬剤クラスが広く用いられています。しかし、実際にどの程度血圧を下げられるのか、また単剤と併用でどのように効果が異なるのか、定量的な比較は充分ではあり…

ADHD治療薬の中枢刺激薬と精神症状リスクはどのくらい？（SR&MA; JAMA Psychiatry. 2025）

注意欠如・多動症（ADHD）の治療において、中枢刺激薬（アンフェタミン系やメチルフェニデート）は第一選択薬として広く用いられています。しかし一部の患者で精神病症状（幻覚や妄想など）や双極性障害（BD）が出現する可能性が指摘されており、その…

心不全患者におけるジギトキシンの効果はどのくらい？（DB-RCT; DIGIT-HF; N Engl J Med. 2025）

ジギトキシン（digitoxin）は心不全治療薬として古くから知られていますが、心不全・左室駆出率低下例（HFrEF）に対する有効性は確立していませんでした。そこで今回は、現代の標準治療を受けているHFrEF患者において、ジギトキシンがア…