Archives of the Turkish Society of Cardiology, Dec 1, 2005
Amaç: Romatizmal karditin oskültasyonla tan›s›, özellikle subklinik olgularda zor olabilir. Bu ça... more Amaç: Romatizmal karditin oskültasyonla tan›s›, özellikle subklinik olgularda zor olabilir. Bu çal›flmada, romatizmal ateflte kapak yetersizli¤inin saptanmas›nda oskültasyonun etkinli¤i araflt›r›ld›.
Primary cardiac tumors are rare in the pediatric population and cardiac rhabdomyomas represent th... more Primary cardiac tumors are rare in the pediatric population and cardiac rhabdomyomas represent the most common histological form. Cardiac rhabdomyomas are closely associated with tuberous sclerosis complex, which is a multisystemic disease with a classic triad of mental retardation, epilepsy, and facial angiofibromas (adenoma sebaceum) [1, 2]. The development of tumors in tuberous sclerosis complex patients occurs at different sites of the body and the most affected organs are the brain, heart, kidneys, and lungs [1]. Particularly, multiple rhabdomyomas are more consistent with the diagnosis of tuberous sclerosis than a singular tumor [3, 4]. This retrospective study was designed to evaluate the clinical and imaging features of this patient group treated at our hospital.
Aims: To evaluate the children with electrocardiographic pattern of Wolff-Parkinson-White (WPW) a... more Aims: To evaluate the children with electrocardiographic pattern of Wolff-Parkinson-White (WPW) and review their demographic features, presenting symptoms, electrocardiographic, echocardiographic findings, and management. Methods: The study was conducted in a single tertiary research hospital from 2009 to 2011, retrospectively. Twentyone children (1 day to 15 years) with a WPW pattern on surface ECG were included in this study. We classified patients into two groups as "Asymptomatic" and "Symptomatic Group". Results: Most children were asymptomatic (13 cases, mean age: 6.0 years) at the diagnosis and during the study period. Symptoms related to dysrhtyhmia were recognized in 8 cases (mean age: 9.1 years) and most common in school age children. There were no gender predominance between two groups. The symptoms were palpitations in 4 cases and syncope in one case. Three cases presented with attack of supraventricular tachycardia (SVT). They also had intermittent nature of WPW and male predominance. Echocardiography revealed mitral valve prolapsus in 7, hypertrophic cardiomyopathy in 3, aortic regurgitation in 1 and Ebstein abnormality in 1 case. SVT were successfully treated with Amiodoron or Adenosine. No patient died suddenly during the study period. Conclusion: Children with electrocardiographic pattern of WPW should be recognized and managed properly.
Objective: To evaluate the incidence of symptomatic patent ductus arteriosus (PDA) in preterm inf... more Objective: To evaluate the incidence of symptomatic patent ductus arteriosus (PDA) in preterm infants, and the results of the intravenous indomethacine treatment and surgery. Methods: Among 394 preterm infants (<37 weeks), symptomatic PDA was diagnosed by echocardiography in 51 babies and they were examined retrospectively. All infants were managed conservatively and then IV indomethacine was given to non-responders (n=30). Surgical closure was performed in 12 babies. Results: The incidence of symptomatic PDA in preterm infants was 12.9%: median age: 3 days, mean birth weight: 1434+/-540 g (540-2900g) and mean gestational age (GA) 30.9+/-3.3 weeks (23-37 weeks). With indomethacine, ductal closure was achieved in 70% infants. Early clinical improvement was observed in all cases that underwent surgery and most of them had a low birth weight (<1500 g) and an early gestational age (<32 weeks). None of them died due to operation. Conclusion: The incidence of symptomatic PDA is high in preterm infants. Treatment with indomethacine improves ductal closure and is associated with few reversible adverse effects. In the other hand, early clinical improvement and high success rate were achieved after surgery. If indomethacine fails to achieve ductal closure, decision of surgery must be made immediately.
Yenidoğanlarda perinatal asfiksi sonucu oluşan metabolik asidoz dışında, geç metabolik asidoz cid... more Yenidoğanlarda perinatal asfiksi sonucu oluşan metabolik asidoz dışında, geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve geriye dönüşümsüz sonuçlara neden olabilmektedir. Metod: Yenidoğan ünitemize yatırılan, perinatal asfiksisi olmayan, gestasyon yaşı >35 hafta olup şok bulgularıyla başvuran yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirildi. Başvuru sırasında arteriyel pH≤7.30, HCO 3 ≤16 mmol/L, baz açığı≥8 mmol/L olup NaHCO 3 infüzyonu uygulananlar çalışmaya alındı. Etiyolojik nedenler, kan gazlarına NaHCO 3 infüzyonunun etkisi ve prognozu etkileyen faktörler incelendi. Bulgular: Hastanemize Ekim 2009/Eylül 2010 tarihlerinde yatırılan 1284 yenidoğandan 32 term ve geç prematürede başvuruda şok bulguları olup geç metabolik asidoz nedeniyle NaHCO 3 defisiti verilmişti. Hastaların hipovolemik, septik, kardiyojenik şok oranları sırasıyla %21.9, %28.1, %50; kompanse, dekompanse, geriye dönüşsüz şok evreleri ise %21.9, %37.5, %40.6 idi. Olgularda dissemine intravasküler koagülasyon (%43.8), çoklu organ yetmezliği (%28.1), akut böbrek yetmezliği (%21.9), karaciğer yetmezliğinin (%20.5) eşlik ettiği görüldü. Geç metabolik asidoz en sık doğumsal kalp hastalıkları [büyük damarların transpozisyonu, pulmoner atrezi, koarktasyon, kesintili arkus, kardiyomiyopati, atriyo-ventriküler kanal defekti; (%31.3)], sepsis (%28.1), akut böbrek yetmezliği (%18.8), doğuştan metabolizma hastalıkları [propiyonik asidemi, metil-malonik asidemi, sitrulinemi, galaktozemi, leprechaunism (%18.8)] nedenleriyle gelişmişti. NaHCO 3 defisiti verildikten sonra serum pH, HCO 3 ve baz fazlalığının düzeldiği saptandı (p<0.05). Mortalite oranı %28.1 idi; mekanik ventilasyon, konjenital kalp hastalığı, sepsis, doğumsal anomaliler, başvurudaki pH-pO 2-pCO 2potasyum-kalsiyum-ürikasit-PT-INR düzeyleri, anyon açığı, NTISS skoruyla mortalite ilişkisi anlamlıydı (p<0.05). Kaybedilen 9 yenidoğanın NTISS skorları daha yüksekti (p=0.001). Sonuç: Yenidoğanlarda akut geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve mortalitesi yüksek olabilmektedir. NaHCO 3 defisit tedavisinin, diğer destek tedavilerle birlikte uygulanması asidozun düzelmesine katkı sağlamaktadır.
Çalışmamızda Yenidoğan yoğun bakım ünitesin (YYBÜ)'deki bebeklerde kardiyoloji konsültasyonu iste... more Çalışmamızda Yenidoğan yoğun bakım ünitesin (YYBÜ)'deki bebeklerde kardiyoloji konsültasyonu istenme nedenleri ve kardiyovasküler sistem (KVS) hastalıklarının sıklığı araştırılmıştır. Ayrıca doğumsal kalp hastalıkları (DKH) için risk faktörleri ve mortalite oranları belirlenmeye çalışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Mart 2005 ile Mart 2006 tarihleri arasında YYBÜ'de yatırılarak izlenen 1146 bebekten kalp hastalığı şüphesi ile ekokardiyografik inceleme yapılan 119 bebeğin (çalışma grubu) KVS bulguları geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde en sık kardiyoloji konsültasyonu istenme nedeni üfürüm (%52.9) idi. Tüm bebeklerde ve çalışma grubunda DKH sıklığı sırasıyla %3.49 ve %33.6 olarak belirlendi. En sık karşılaşılan asiyanotik DKH %27.5 oranıyla izole PDA idi. Siyanotik DKH olarak en sık görülen defekt %12.5 oranıyla büyük arter transpozisyonu oldu. Çalışma grubunda bulunan 39 preterm bebeğin %17.9'unda semptomatik PDA belirlendi. Yenidoğanlarda aritmi insidansı %1.6 olarak bulundu. Atrioventriküler (AV) tam blok ve SVT birer olguda saptandı. Annede diyabet öyküsü 15 olguda ve genetik sendromlar (Down sendromu, Turner sendromu, Di George sendromu ve konjenital rubella sendromu) 11 olguda belirlendi. Eşlik eden genetik sendromlar ve ekstrakardiyak anomaliler DKH için en sık rastlanılan risk faktörleri idi (%90.9 ve %62.5). Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde bir yıl içinde 57 yenidoğan bebek (%4.9) kaybedilmiştir ve ölümlerin %21'inde eşlik eden DKH saptanmıştır. Sonuçlar: Yenidoğan bebeklerde duyulan patolojik üfürümler en önemli DKH bulgusudur. Prematüre bebekler, kromozomal veya ekstrakardiyak anomalileri saptanan olgular ve diyabetik anne bebeklerinde sıklıkla eşlik eden KVS hastalıklarıyla karşılaşılmaktadır. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlediğimiz bebeklerde ölümlerin en önemli nedenleri arasında DKH önemini korumaktadır.
Çocuklardaki göğüs ağrıları genellikle organik bir neden olmadan gelişmekte, yakınma süresi uzadı... more Çocuklardaki göğüs ağrıları genellikle organik bir neden olmadan gelişmekte, yakınma süresi uzadıkça da neden bulma olasılığı azalmaktadır. Erişkinlerden farklı olarak kalp hastalıklarından kaynaklanan göğüs ağrıları çocuklarda ender olarak görülmektedir. Diğer yandan, göğüs ağrısına yol açabilen kalp hastalıklarının çoğunluğu hayati önemi olan, ani ölüm tehlikesi bulunan durumlardır (2). Bu nedenle çocuklarda göğüs ağrısı GİRİŞ Çocuklarda göğüs ağrısı hastanelere sık başvuru nedenlerinden biridir. Erişkinlerden farklı olarak çocukluk dönemindeki göğüs ağrılarının kardiyak kökenli olma olasılığı düşüktür. Ancak aileler tarafından ağrının kalp ağrısı olabileceğinin düşünülmesi, aileyi ve çocuğu endişelendirmekte, bu da konunun aydınlatılmasını ve ailenin bilgilendirilmesini önemli hale getirmektedir (1,2). ÖzET Amaç: Hastanemize göğüs ağrısı yakınması ile başvuran çocukların etiyolojik açıdan incelenmesi ve en sık karşılaşılan sebeplerin belirlenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Çalışma kapsamında hastanemize Aralık 2010 ile Temmuz 2011 tarihleri arasında göğüs ağrısı yakınması ile başvuran 603 olgu geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların %46.8'i kız, %53.2'si erkekti. Hastaların yaş ortalaması 11.8 ± 2.7 (5.5-18) yıldı. Hastaların %46.9'unda kas iskelet sistemi, %17.5'inde kardiyovasküler sistem, % 5.1'inde solunum sistemi, %3.3'ünde gastrointestinal sistem, %3'ünde psikojenik nedenli göğüs ağrısı tespit edildi. %21.4'ünde ise göğüs ağrısının nedeni bulunamadı ve idiyopatik göğüs ağrısı olarak değerlendirildi. Hastaların %2.8'inde göğüs ağrısının nedeni kollajen doku hastalığı, Marfan sendromu, meme büyümesi ve zona gibi diğer nedenlere bağlandı. Sonuç: Çocuklardaki göğüs ağrısının ayrıntılı araştırılması gerekliliği sonucuna varılmıştır.
Behcet’s disease is a multi-systemic inflammatory disease with a clinical spectrum as a triple co... more Behcet’s disease is a multi-systemic inflammatory disease with a clinical spectrum as a triple complex of recurrent oral, genital ulcers, and uveitis. Cardiac involvement in patients with Behcet’s disease is extremely rare and often associated with poor prognosis. Behcet’s disease should be considered in the differential diagnosis of right ventricular mass especially in young adults, even there is no typical clinical features of Behcet’s disease. In this case, a 12-year-old girl who admitted with chest pain and haemoptysis and then was diagnosed with intracardiac thrombus related to Behcet’s disease during follow-up was described.
Objective: Some cardiovascular side effects can be seen in patients receiving methylphenidate tre... more Objective: Some cardiovascular side effects can be seen in patients receiving methylphenidate treatment with a diagnosis of attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD), although not frequent. There are few studies in the literature conducted in these patients about this issue. We aimed to investigate the early effects of methylphenidate on the cardiovascular system in children with ADHD in this study. Material and Methods: We analyzed 141 patients receiving methylphenidate treatment for ADHD in the pediatric psychiatry clinic of our hospital between May 2011 and May 2012. We retrospectively evaluated the demographic characteristics, heart rate, systolic and diastolic blood pressures, QTc duration at electrocardiogram (ECG) and 24-hour rhythm Holter results of thirty patients who had cardiovascular symptoms in the first month of treatment. Results: We evaluated a total of 30 patients (8 female and 22 male) with a mean age of 10±3 years for females and 9±2.2 years for males....
We presented a four-year-old girl with Tay-Sachs disease who had thrombus in the right atrium. Th... more We presented a four-year-old girl with Tay-Sachs disease who had thrombus in the right atrium. The patient was admitted to hospital with cardiopulmonary arrest and aspiration pneumonia was diagnosed. Intracardiac thrombus was detected during rutine echocardiographic examination. There was no underlying genetic prothrombotic predisposition in this patient. The guidelines of treatment for intracardiac thrombus in children are lacking in the literature andthe experience in managing these patients is limited. We aimed to to discuss the treatment approaches to intracardiac thrombi and to emphasize that, development of intracardiac thrombus is common in critically ill children and can be treated successfully by non-invasive anticoagulation with heparin.
Aim: As a result of mutations in TSC1 (9q34) and TSC2 (16p13.3) tumor supressor genes, the mammal... more Aim: As a result of mutations in TSC1 (9q34) and TSC2 (16p13.3) tumor supressor genes, the mammalian target of the rapamycin (mTor) signaling pathway is overactivated in patients with tuberous sclerosis. Abnormal cell proliferation and differentiation is responsible for the growth several different tumors. The aim of this study was to review tumors in our patients with tuberous sclerosis. Material and Methods: Thirty-six patients with tuberous sclerosis were reviewed retrospectively in terms of age, sex, family history, clinical findings, presence of tumors, and treatments. Results: Our study included 36 patients (18/18:M/F) aged between two days and 17 years with a median age of 6 years. There were hypopigmented spots in 30 patients, seizures in 28 patients, and a family history in 11 patients. Tumors related to tuberous sclerosis were renal angiomyolipomas in 21 patients, cardiac rhabdomyomas in 11, subependymal giant cell astrocytomas in seven, and non renal hamartoma in one patient. Everolimus treatment was used in only two patients because of hemodynamic instability. Conclusions: Tuberous sclerosis is a multisystemic disease characterized by the presence of various benign tumors and neurologic disorders. Renal angiomyolipomas, cardiac rhabdomyomas, and subependymal giant cell astrocytomas are commonly observed in patients with tuberous sclerosis. mTOR inhibitors such as everolimus and sirolimus have been increasingly used in the treatment of these tumors. However, the duration and optimal dose of mTOR inhibitors is still controversial and should be used in selected cases.
The aim of this study is to evaluate the changes in myocardial functions in children who underwen... more The aim of this study is to evaluate the changes in myocardial functions in children who underwent haematopoietic stem cell transplantation along with associated chemotherapy. Additionally, we evaluated the effect of baseline echocardiographic parameters on mortality. We evaluated 39 patients (mean age 7.4 years) who underwent haematopoietic stem cell transplantation owing to non-malignant disease. The control group included 39 healthy children who had normal cardiac findings. The myocardial functions were evaluated in all subjects by conventional echocardiography and tissue Doppler echocardiography before haematopoietic stem cell transplantation and in the 1st, 3rd, 6th, and 12th month after haematopoietic stem cell transplantation. All patients had normal left ventricular ejection fraction before haematopoietic stem cell transplantation, except one case. Before haematopoietic stem cell transplantation, the patient group had significantly greater mean pulmonary artery pressure and ...
Amaç: Çocuklarda duyulan üfürümlerin büyük çoğunluğunun masum üfürüm olduğu gerçeğine rağmen, tüm... more Amaç: Çocuklarda duyulan üfürümlerin büyük çoğunluğunun masum üfürüm olduğu gerçeğine rağmen, tüm dünyada çocuk kardiyoloji kliniklerine hasta gönderilmesinin en sık nedenini kardiyak üfürümler oluşturmaktadır. Çalışmada dinleme bulguları ile ekokardiyografi sonuçları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Aralık 2011 ile Haziran 2012 tarihleri arasında fizik muayenede üfürüm duyulması nedeniyle çocuk kardiyoloji kliniğine gönderilen 667 hasta duyulan üfürümler "masum" ve "patolojik" olarak ayrılarak ekokardiyografi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Yaş ortalaması 5.1 yıl olan hastaların %54.6'sı erkekti. Hastaların %67.3'ünde kardiyak üfürüme eşlik eden yakınma yoktu. Hastaların %7.9'unda fizik muayenede duyulan üfürümün patolojik olduğu düşünüldü. Ekokardiyografik incelemede hastaların %58.3'ünde normal kalp bulguları saptanırken, %41.7'sinde çeşitli bulgular tespit edildi. En sık tespit edilen bulgular patent foramen ovale (PFO) (%24.9), atriyal septal defekt (ASD) (%8.4) ve pulmoner darlık (%5.7)'di. Hastaların %38.4'ünde muayenede masum üfürüm duyulmasına rağmen ekokardiyografide küçük ASD ve minör kapak hastalıkları gibi bazı bulgular saptandı. Fizik muayene sonuçları ile ekokardiyografi sonuçları istatistiksel olarak farklılıklar göstermekteydi (p<0.001). Fizyolojik mitral yetmezlik ve PFO çıkarıldıktan sonra muayene ile saptanan üfürümün ekokardiyografik bulguları ayırt etmedeki duyarlılığı %31, seçiciliği %99.2, pozitif tahmini değeri %92.5, negatif tahmini değeri %82.2 ve doğruluk oranı %83'di. Sonuç: Çalışmada üfürüm nedeniyle çocuk kardiyoloji kliniklerine gönderilen hastalarda sadece dinlemekle bazı kardiyak defektlerin atlanabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, bu hastalar ayrıca ekokardiyografi ile değerlendirilmelidir.
Archives of the Turkish Society of Cardiology, Dec 1, 2005
Amaç: Romatizmal karditin oskültasyonla tan›s›, özellikle subklinik olgularda zor olabilir. Bu ça... more Amaç: Romatizmal karditin oskültasyonla tan›s›, özellikle subklinik olgularda zor olabilir. Bu çal›flmada, romatizmal ateflte kapak yetersizli¤inin saptanmas›nda oskültasyonun etkinli¤i araflt›r›ld›.
Primary cardiac tumors are rare in the pediatric population and cardiac rhabdomyomas represent th... more Primary cardiac tumors are rare in the pediatric population and cardiac rhabdomyomas represent the most common histological form. Cardiac rhabdomyomas are closely associated with tuberous sclerosis complex, which is a multisystemic disease with a classic triad of mental retardation, epilepsy, and facial angiofibromas (adenoma sebaceum) [1, 2]. The development of tumors in tuberous sclerosis complex patients occurs at different sites of the body and the most affected organs are the brain, heart, kidneys, and lungs [1]. Particularly, multiple rhabdomyomas are more consistent with the diagnosis of tuberous sclerosis than a singular tumor [3, 4]. This retrospective study was designed to evaluate the clinical and imaging features of this patient group treated at our hospital.
Aims: To evaluate the children with electrocardiographic pattern of Wolff-Parkinson-White (WPW) a... more Aims: To evaluate the children with electrocardiographic pattern of Wolff-Parkinson-White (WPW) and review their demographic features, presenting symptoms, electrocardiographic, echocardiographic findings, and management. Methods: The study was conducted in a single tertiary research hospital from 2009 to 2011, retrospectively. Twentyone children (1 day to 15 years) with a WPW pattern on surface ECG were included in this study. We classified patients into two groups as "Asymptomatic" and "Symptomatic Group". Results: Most children were asymptomatic (13 cases, mean age: 6.0 years) at the diagnosis and during the study period. Symptoms related to dysrhtyhmia were recognized in 8 cases (mean age: 9.1 years) and most common in school age children. There were no gender predominance between two groups. The symptoms were palpitations in 4 cases and syncope in one case. Three cases presented with attack of supraventricular tachycardia (SVT). They also had intermittent nature of WPW and male predominance. Echocardiography revealed mitral valve prolapsus in 7, hypertrophic cardiomyopathy in 3, aortic regurgitation in 1 and Ebstein abnormality in 1 case. SVT were successfully treated with Amiodoron or Adenosine. No patient died suddenly during the study period. Conclusion: Children with electrocardiographic pattern of WPW should be recognized and managed properly.
Objective: To evaluate the incidence of symptomatic patent ductus arteriosus (PDA) in preterm inf... more Objective: To evaluate the incidence of symptomatic patent ductus arteriosus (PDA) in preterm infants, and the results of the intravenous indomethacine treatment and surgery. Methods: Among 394 preterm infants (<37 weeks), symptomatic PDA was diagnosed by echocardiography in 51 babies and they were examined retrospectively. All infants were managed conservatively and then IV indomethacine was given to non-responders (n=30). Surgical closure was performed in 12 babies. Results: The incidence of symptomatic PDA in preterm infants was 12.9%: median age: 3 days, mean birth weight: 1434+/-540 g (540-2900g) and mean gestational age (GA) 30.9+/-3.3 weeks (23-37 weeks). With indomethacine, ductal closure was achieved in 70% infants. Early clinical improvement was observed in all cases that underwent surgery and most of them had a low birth weight (<1500 g) and an early gestational age (<32 weeks). None of them died due to operation. Conclusion: The incidence of symptomatic PDA is high in preterm infants. Treatment with indomethacine improves ductal closure and is associated with few reversible adverse effects. In the other hand, early clinical improvement and high success rate were achieved after surgery. If indomethacine fails to achieve ductal closure, decision of surgery must be made immediately.
Yenidoğanlarda perinatal asfiksi sonucu oluşan metabolik asidoz dışında, geç metabolik asidoz cid... more Yenidoğanlarda perinatal asfiksi sonucu oluşan metabolik asidoz dışında, geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve geriye dönüşümsüz sonuçlara neden olabilmektedir. Metod: Yenidoğan ünitemize yatırılan, perinatal asfiksisi olmayan, gestasyon yaşı >35 hafta olup şok bulgularıyla başvuran yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirildi. Başvuru sırasında arteriyel pH≤7.30, HCO 3 ≤16 mmol/L, baz açığı≥8 mmol/L olup NaHCO 3 infüzyonu uygulananlar çalışmaya alındı. Etiyolojik nedenler, kan gazlarına NaHCO 3 infüzyonunun etkisi ve prognozu etkileyen faktörler incelendi. Bulgular: Hastanemize Ekim 2009/Eylül 2010 tarihlerinde yatırılan 1284 yenidoğandan 32 term ve geç prematürede başvuruda şok bulguları olup geç metabolik asidoz nedeniyle NaHCO 3 defisiti verilmişti. Hastaların hipovolemik, septik, kardiyojenik şok oranları sırasıyla %21.9, %28.1, %50; kompanse, dekompanse, geriye dönüşsüz şok evreleri ise %21.9, %37.5, %40.6 idi. Olgularda dissemine intravasküler koagülasyon (%43.8), çoklu organ yetmezliği (%28.1), akut böbrek yetmezliği (%21.9), karaciğer yetmezliğinin (%20.5) eşlik ettiği görüldü. Geç metabolik asidoz en sık doğumsal kalp hastalıkları [büyük damarların transpozisyonu, pulmoner atrezi, koarktasyon, kesintili arkus, kardiyomiyopati, atriyo-ventriküler kanal defekti; (%31.3)], sepsis (%28.1), akut böbrek yetmezliği (%18.8), doğuştan metabolizma hastalıkları [propiyonik asidemi, metil-malonik asidemi, sitrulinemi, galaktozemi, leprechaunism (%18.8)] nedenleriyle gelişmişti. NaHCO 3 defisiti verildikten sonra serum pH, HCO 3 ve baz fazlalığının düzeldiği saptandı (p<0.05). Mortalite oranı %28.1 idi; mekanik ventilasyon, konjenital kalp hastalığı, sepsis, doğumsal anomaliler, başvurudaki pH-pO 2-pCO 2potasyum-kalsiyum-ürikasit-PT-INR düzeyleri, anyon açığı, NTISS skoruyla mortalite ilişkisi anlamlıydı (p<0.05). Kaybedilen 9 yenidoğanın NTISS skorları daha yüksekti (p=0.001). Sonuç: Yenidoğanlarda akut geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve mortalitesi yüksek olabilmektedir. NaHCO 3 defisit tedavisinin, diğer destek tedavilerle birlikte uygulanması asidozun düzelmesine katkı sağlamaktadır.
Çalışmamızda Yenidoğan yoğun bakım ünitesin (YYBÜ)'deki bebeklerde kardiyoloji konsültasyonu iste... more Çalışmamızda Yenidoğan yoğun bakım ünitesin (YYBÜ)'deki bebeklerde kardiyoloji konsültasyonu istenme nedenleri ve kardiyovasküler sistem (KVS) hastalıklarının sıklığı araştırılmıştır. Ayrıca doğumsal kalp hastalıkları (DKH) için risk faktörleri ve mortalite oranları belirlenmeye çalışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Mart 2005 ile Mart 2006 tarihleri arasında YYBÜ'de yatırılarak izlenen 1146 bebekten kalp hastalığı şüphesi ile ekokardiyografik inceleme yapılan 119 bebeğin (çalışma grubu) KVS bulguları geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde en sık kardiyoloji konsültasyonu istenme nedeni üfürüm (%52.9) idi. Tüm bebeklerde ve çalışma grubunda DKH sıklığı sırasıyla %3.49 ve %33.6 olarak belirlendi. En sık karşılaşılan asiyanotik DKH %27.5 oranıyla izole PDA idi. Siyanotik DKH olarak en sık görülen defekt %12.5 oranıyla büyük arter transpozisyonu oldu. Çalışma grubunda bulunan 39 preterm bebeğin %17.9'unda semptomatik PDA belirlendi. Yenidoğanlarda aritmi insidansı %1.6 olarak bulundu. Atrioventriküler (AV) tam blok ve SVT birer olguda saptandı. Annede diyabet öyküsü 15 olguda ve genetik sendromlar (Down sendromu, Turner sendromu, Di George sendromu ve konjenital rubella sendromu) 11 olguda belirlendi. Eşlik eden genetik sendromlar ve ekstrakardiyak anomaliler DKH için en sık rastlanılan risk faktörleri idi (%90.9 ve %62.5). Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde bir yıl içinde 57 yenidoğan bebek (%4.9) kaybedilmiştir ve ölümlerin %21'inde eşlik eden DKH saptanmıştır. Sonuçlar: Yenidoğan bebeklerde duyulan patolojik üfürümler en önemli DKH bulgusudur. Prematüre bebekler, kromozomal veya ekstrakardiyak anomalileri saptanan olgular ve diyabetik anne bebeklerinde sıklıkla eşlik eden KVS hastalıklarıyla karşılaşılmaktadır. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlediğimiz bebeklerde ölümlerin en önemli nedenleri arasında DKH önemini korumaktadır.
Çocuklardaki göğüs ağrıları genellikle organik bir neden olmadan gelişmekte, yakınma süresi uzadı... more Çocuklardaki göğüs ağrıları genellikle organik bir neden olmadan gelişmekte, yakınma süresi uzadıkça da neden bulma olasılığı azalmaktadır. Erişkinlerden farklı olarak kalp hastalıklarından kaynaklanan göğüs ağrıları çocuklarda ender olarak görülmektedir. Diğer yandan, göğüs ağrısına yol açabilen kalp hastalıklarının çoğunluğu hayati önemi olan, ani ölüm tehlikesi bulunan durumlardır (2). Bu nedenle çocuklarda göğüs ağrısı GİRİŞ Çocuklarda göğüs ağrısı hastanelere sık başvuru nedenlerinden biridir. Erişkinlerden farklı olarak çocukluk dönemindeki göğüs ağrılarının kardiyak kökenli olma olasılığı düşüktür. Ancak aileler tarafından ağrının kalp ağrısı olabileceğinin düşünülmesi, aileyi ve çocuğu endişelendirmekte, bu da konunun aydınlatılmasını ve ailenin bilgilendirilmesini önemli hale getirmektedir (1,2). ÖzET Amaç: Hastanemize göğüs ağrısı yakınması ile başvuran çocukların etiyolojik açıdan incelenmesi ve en sık karşılaşılan sebeplerin belirlenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Çalışma kapsamında hastanemize Aralık 2010 ile Temmuz 2011 tarihleri arasında göğüs ağrısı yakınması ile başvuran 603 olgu geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların %46.8'i kız, %53.2'si erkekti. Hastaların yaş ortalaması 11.8 ± 2.7 (5.5-18) yıldı. Hastaların %46.9'unda kas iskelet sistemi, %17.5'inde kardiyovasküler sistem, % 5.1'inde solunum sistemi, %3.3'ünde gastrointestinal sistem, %3'ünde psikojenik nedenli göğüs ağrısı tespit edildi. %21.4'ünde ise göğüs ağrısının nedeni bulunamadı ve idiyopatik göğüs ağrısı olarak değerlendirildi. Hastaların %2.8'inde göğüs ağrısının nedeni kollajen doku hastalığı, Marfan sendromu, meme büyümesi ve zona gibi diğer nedenlere bağlandı. Sonuç: Çocuklardaki göğüs ağrısının ayrıntılı araştırılması gerekliliği sonucuna varılmıştır.
Behcet’s disease is a multi-systemic inflammatory disease with a clinical spectrum as a triple co... more Behcet’s disease is a multi-systemic inflammatory disease with a clinical spectrum as a triple complex of recurrent oral, genital ulcers, and uveitis. Cardiac involvement in patients with Behcet’s disease is extremely rare and often associated with poor prognosis. Behcet’s disease should be considered in the differential diagnosis of right ventricular mass especially in young adults, even there is no typical clinical features of Behcet’s disease. In this case, a 12-year-old girl who admitted with chest pain and haemoptysis and then was diagnosed with intracardiac thrombus related to Behcet’s disease during follow-up was described.
Objective: Some cardiovascular side effects can be seen in patients receiving methylphenidate tre... more Objective: Some cardiovascular side effects can be seen in patients receiving methylphenidate treatment with a diagnosis of attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD), although not frequent. There are few studies in the literature conducted in these patients about this issue. We aimed to investigate the early effects of methylphenidate on the cardiovascular system in children with ADHD in this study. Material and Methods: We analyzed 141 patients receiving methylphenidate treatment for ADHD in the pediatric psychiatry clinic of our hospital between May 2011 and May 2012. We retrospectively evaluated the demographic characteristics, heart rate, systolic and diastolic blood pressures, QTc duration at electrocardiogram (ECG) and 24-hour rhythm Holter results of thirty patients who had cardiovascular symptoms in the first month of treatment. Results: We evaluated a total of 30 patients (8 female and 22 male) with a mean age of 10±3 years for females and 9±2.2 years for males....
We presented a four-year-old girl with Tay-Sachs disease who had thrombus in the right atrium. Th... more We presented a four-year-old girl with Tay-Sachs disease who had thrombus in the right atrium. The patient was admitted to hospital with cardiopulmonary arrest and aspiration pneumonia was diagnosed. Intracardiac thrombus was detected during rutine echocardiographic examination. There was no underlying genetic prothrombotic predisposition in this patient. The guidelines of treatment for intracardiac thrombus in children are lacking in the literature andthe experience in managing these patients is limited. We aimed to to discuss the treatment approaches to intracardiac thrombi and to emphasize that, development of intracardiac thrombus is common in critically ill children and can be treated successfully by non-invasive anticoagulation with heparin.
Aim: As a result of mutations in TSC1 (9q34) and TSC2 (16p13.3) tumor supressor genes, the mammal... more Aim: As a result of mutations in TSC1 (9q34) and TSC2 (16p13.3) tumor supressor genes, the mammalian target of the rapamycin (mTor) signaling pathway is overactivated in patients with tuberous sclerosis. Abnormal cell proliferation and differentiation is responsible for the growth several different tumors. The aim of this study was to review tumors in our patients with tuberous sclerosis. Material and Methods: Thirty-six patients with tuberous sclerosis were reviewed retrospectively in terms of age, sex, family history, clinical findings, presence of tumors, and treatments. Results: Our study included 36 patients (18/18:M/F) aged between two days and 17 years with a median age of 6 years. There were hypopigmented spots in 30 patients, seizures in 28 patients, and a family history in 11 patients. Tumors related to tuberous sclerosis were renal angiomyolipomas in 21 patients, cardiac rhabdomyomas in 11, subependymal giant cell astrocytomas in seven, and non renal hamartoma in one patient. Everolimus treatment was used in only two patients because of hemodynamic instability. Conclusions: Tuberous sclerosis is a multisystemic disease characterized by the presence of various benign tumors and neurologic disorders. Renal angiomyolipomas, cardiac rhabdomyomas, and subependymal giant cell astrocytomas are commonly observed in patients with tuberous sclerosis. mTOR inhibitors such as everolimus and sirolimus have been increasingly used in the treatment of these tumors. However, the duration and optimal dose of mTOR inhibitors is still controversial and should be used in selected cases.
The aim of this study is to evaluate the changes in myocardial functions in children who underwen... more The aim of this study is to evaluate the changes in myocardial functions in children who underwent haematopoietic stem cell transplantation along with associated chemotherapy. Additionally, we evaluated the effect of baseline echocardiographic parameters on mortality. We evaluated 39 patients (mean age 7.4 years) who underwent haematopoietic stem cell transplantation owing to non-malignant disease. The control group included 39 healthy children who had normal cardiac findings. The myocardial functions were evaluated in all subjects by conventional echocardiography and tissue Doppler echocardiography before haematopoietic stem cell transplantation and in the 1st, 3rd, 6th, and 12th month after haematopoietic stem cell transplantation. All patients had normal left ventricular ejection fraction before haematopoietic stem cell transplantation, except one case. Before haematopoietic stem cell transplantation, the patient group had significantly greater mean pulmonary artery pressure and ...
Amaç: Çocuklarda duyulan üfürümlerin büyük çoğunluğunun masum üfürüm olduğu gerçeğine rağmen, tüm... more Amaç: Çocuklarda duyulan üfürümlerin büyük çoğunluğunun masum üfürüm olduğu gerçeğine rağmen, tüm dünyada çocuk kardiyoloji kliniklerine hasta gönderilmesinin en sık nedenini kardiyak üfürümler oluşturmaktadır. Çalışmada dinleme bulguları ile ekokardiyografi sonuçları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Aralık 2011 ile Haziran 2012 tarihleri arasında fizik muayenede üfürüm duyulması nedeniyle çocuk kardiyoloji kliniğine gönderilen 667 hasta duyulan üfürümler "masum" ve "patolojik" olarak ayrılarak ekokardiyografi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Yaş ortalaması 5.1 yıl olan hastaların %54.6'sı erkekti. Hastaların %67.3'ünde kardiyak üfürüme eşlik eden yakınma yoktu. Hastaların %7.9'unda fizik muayenede duyulan üfürümün patolojik olduğu düşünüldü. Ekokardiyografik incelemede hastaların %58.3'ünde normal kalp bulguları saptanırken, %41.7'sinde çeşitli bulgular tespit edildi. En sık tespit edilen bulgular patent foramen ovale (PFO) (%24.9), atriyal septal defekt (ASD) (%8.4) ve pulmoner darlık (%5.7)'di. Hastaların %38.4'ünde muayenede masum üfürüm duyulmasına rağmen ekokardiyografide küçük ASD ve minör kapak hastalıkları gibi bazı bulgular saptandı. Fizik muayene sonuçları ile ekokardiyografi sonuçları istatistiksel olarak farklılıklar göstermekteydi (p<0.001). Fizyolojik mitral yetmezlik ve PFO çıkarıldıktan sonra muayene ile saptanan üfürümün ekokardiyografik bulguları ayırt etmedeki duyarlılığı %31, seçiciliği %99.2, pozitif tahmini değeri %92.5, negatif tahmini değeri %82.2 ve doğruluk oranı %83'di. Sonuç: Çalışmada üfürüm nedeniyle çocuk kardiyoloji kliniklerine gönderilen hastalarda sadece dinlemekle bazı kardiyak defektlerin atlanabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, bu hastalar ayrıca ekokardiyografi ile değerlendirilmelidir.
Uploads
Papers by Filiz Ekici